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失智症與漸凍人致病關鍵!與蛋白質缺失有關

失智症與漸凍人致病關鍵!與蛋白質缺失有關

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)前陣子的冰桶挑戰,不僅成功引起國際間對漸凍人議題的關注,現在中央研究院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤更證實TDP-43蛋白質不正常代謝與漸凍人及腦前額顳葉退化症有關。 根據研究指出,有9成以上的漸凍人病症與5成以上的早發性失智症病例,不論DNA突變在哪一個基因,病變神經細胞中皆含有TDP-43蛋白質的堆積物,而這些堆積物具有細胞毒性,且它們幾乎吸附了所有細胞中的TDP-43蛋白質,所以,造成神經細胞功能缺失,進而導致細胞死亡。 活化劑 可防止蛋白質代謝症狀 TDP-43蛋白質在不同部位失去功能會產生不同問題,若在脊髓運動元神經細胞中喪失,則會導致漸凍人症狀,包括運動元神經細胞死亡及運動元功能喪失;若在頭的前額神經細胞中喪失,則會導致類似腦前額顳葉退化症狀,包括學習記憶能力喪失及社交能力的改變。 此外,研究團隊也證明了細胞自噬作用的活化劑,可經由減少TDP-43蛋白質堆積物的產生以及神經細胞的死亡,而減輕或防止TDP-43蛋白質新陳代謝病症的症狀,目前這些活化劑,正由台北醫學大學醫院系統,進行臨床試驗。 轉載作者:1111醫護生技專區 轉載自 uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=34515 轉載聲明:本文轉載遵守 http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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復發、轉移面臨抗藥性 新乳癌化療藥物突破治療瓶

復發、轉移面臨抗藥性 新乳癌化療藥物突破治療瓶

(優活健康網新聞部/綜合報導)48歲的美秀(化名)是乳癌抗癌鬥士,積極治療的她於去年發現癌細胞轉移至肝臟,在治療過程中已使用過第一線化療藥物包含如紫杉醇(taxane)與小紅莓類(anthracycline)及標靶藥物、荷爾蒙治療等,儘管抱持著堅強的求生意志,但面臨無藥可控制疾病的困境,讓她感到相當無力。今年六月,美秀獲知有新上市的乳癌化療藥物(Eribulin),經過與主治醫師充分討論後,決定勇敢接受新的治療藥物,目前已經過4次治療,腫瘤獲得控制縮小且無須再靠嗎啡止痛,讓她大嘆「好險新藥適時出現,讓我重獲生機。」 乳癌化療發展停滯 今年終有新突破 高雄長庚醫院血液腫瘤科饒坤銘醫師表示,乳癌病患中像美秀一樣面臨復發、轉移的患者不少,且通常大多已使用過紫杉醇(taxane)與小紅莓類(anthracycline)治療藥物。此時的治療策略,通常會先評估患者以前接受過哪些治療藥物,看能否重複搭配再使用,不過治療效果可能有限;其次,也需考量患者體力狀況,如身體虛弱則無法以副作用太強的藥物治療;最後,則是與病患溝通討論,確認治療意願。目前許多乳癌姊妹仍對化療的副作用抱持恐懼心態,因此第一時間會排斥治療,但今年新乳癌化療藥物(Eribulin)的上市,開始改變患者對化療的刻板印象。 饒醫師說明,化學治療已有很長一段時間沒有新藥研發出現,新乳癌化療藥物Eribulin的出現無疑為乳癌患者打開另一扇希望之窗。Eribulin研發自日本沿海的黑色軟海綿,屬於非紫杉醇類微管抑制劑,可幫助抑制細胞有絲分裂,導致癌細胞凋亡。目前適用於在轉移性乳癌,且先前之治療必須在輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類(taxane)與小紅莓類(anthracycline)的化療藥物。 研發自日本的新乳癌化療藥物 給藥方便提供優異的醫療品質 饒坤銘醫師指出,新乳癌化療藥物(Eribulin)經臨床研究試驗證實,可有效延長患者中位整體存活期25%,使其整體存活期可超過1年,達13.2個月,此數據對患者與醫師來說具有重大意義,顯示即便晚期患者,面對治療仍應秉持信心。此外,新乳癌化療藥物(Eribulin)給藥方式較方便,靜脈注射時間僅需2至5分鐘,與其他化療藥物相比,比較不會出現噁心、嘔吐等副作用,但仍需注意白血球低下的副作用。 新乳癌化療藥物(Eribulin)使晚期乳癌患者整體存活期延長,饒醫師說,確實是提供患者一個藥物新選擇,加上治療反應率佳、副作用輕微,患者治療意願也因此提高。這個新藥於今年3月在台灣上市,預期近期也即將通過健保給付,因此,鼓勵患者面對疾病復發或轉移,勿輕易放棄治療,要認識它、面對它、擊敗它! 轉載作者:1111醫護生技專區 轉載自 uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=34482 轉載聲明:本文轉載遵守 http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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如果有一天,醫護人員都不在了

如果有一天,醫護人員都不在了

            <Patty專欄> 某天中午公司部門聚餐,忘了閒聊到什麼話題,老闆脫口而出小時候常進出醫院的故事。「當時還小,沒有記憶,痛苦、煎熬的是父母。」五個月大的時候,她就因為腸套疊(註)開刀,很難想像如此健康的她,童年如此體弱多病。 「如果當時沒有緊急動手術,我就不會在這裡了。」 沒多久後,話題換了,但我的思緒還沒有換。我默默在想,新手父母遇到小孩生病的慌張與辛勞,同時也在想,如果以後第一線醫護人員都不在了,生了重病的我們,最後會在哪裡? 大醫院小病人的故事,未完待續。 註:腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急症之一,指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中,是消化道阻塞鑑別診斷中很重要的一項;常見於三個月至六歲之兒童,約 80%病例發生於一歲內;男性的發生率約為女性的二倍,目前認為可能與病毒感染盛行有關。(摘自<漫談腸套疊>/台北榮總小兒部賴縵光醫師) 撰文/Patty Chou 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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醫生你可不可以快一點

醫生你可不可以快一點?

<Patty專欄> 「醫生,你可不可以動作快一點?我等一下還有事要忙。」 每個人的時間都是寶貴的,但是,醫療是專業,要能及早發現、及早治療,會增加醫療成本,然而,其中最大的成本就是醫生的時間。 老實說,超音波不掃,或是只管自己科別的業務範圍,這當然可以,只是家族裡太多人曾罹癌,他當醫生後,只要幫病人照超音波,就習慣不只是看膀胱、攝護腺和胰臟,而是通通掃過一遍才放心。 他常常想,眼前的病人,或許就只會做這麼一次超音波,或許病人就只有一次早期發現、早期治療的機會。早發現,治癒的機率就大了。 在醫病(註)不互信的台灣,還是有很多願意犧牲進食與如廁時間,幫病人找回健康的醫護人員,但是隨時有可能成為病人及家屬的我們,願意給予專業信任與肯定,留住他們嗎? 大醫院小醫師的故事,未完待續。 註:指醫生與病人 撰文/Patty Chou 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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睡前吃高GI值水果 當心體重暴增

睡前吃高GI值水果 當心體重暴增

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/10/23 吃水果好健康、多吃水果不會變胖?許多民眾把水果當作健康食物,三餐飯後吃、下午當點心吃,甚至睡前嘴饞也吃。專家提醒,高熱量、升糖指數高的水果,如芒果、西瓜、木瓜等,會刺激胰島素分泌增加,造成脂肪堆積,尤其睡前吃水果更容易使體重暴增。 台灣營養基金會執行長吳映蓉指出,水果的確是健康食物,但要吃對水果、在正確時間吃,才不會影響身體健康。可根據GI值將水果分類,低GI值水果,有蘋果、芭樂、番茄、桃子、葡萄柚、水梨、奇異果等;中高GI值水果,則包括芒果、木瓜、西瓜、香蕉、鳳梨、葡萄、荔枝等。 GI值升糖指數,是指食物吃下去會讓血糖升高的速度,若血糖升高愈快,代表食物的GI值愈高。吳映蓉表示,一旦體內的血糖升高,胰臟會分泌胰島素讓血糖降低,並促進脂肪合成及堆積;若攝取食物的GI值愈高,身體需要分泌更多的胰島素,脂肪堆積愈多則愈容易肥胖。 吳映蓉強調,水果中的醣類屬於單醣,非常容易刺激胰島素分泌,最適合吃水果的時間為早餐或午餐後,有機會消耗脂肪;若在睡前吃水果後馬上入睡,則會使脂肪堆積,同時刺激腸胃蠕動,而影響睡眠,體重容易快速上升。 另外,吳映蓉提到,想減重時應多吃蔬菜代替多吃水果,大部份的蔬菜屬於低糖、高纖的食物,不會刺激胰島素過度分泌;若要吃水果,應選擇熱量密度愈低的愈好。 健康醫療網 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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適量的多酚萃取物  補充膠原蛋白含量

適量的多酚萃取物 補充膠原蛋白含量

根據英國皮膚科國際期刊指出,膠原蛋白在人體內含量在20歲達到高峰,之後隨著年紀增長每年以1%速度開始流失,30歲後流失速度更加快速,眼周肌膚開始出現細紋、皮膚變得鬆垮,皆因膠原蛋白流失所導致。但為何膠原蛋白會逐漸流失呢?原來「膠原蛋白分解(西每)」是關鍵。 台北市營養師公會專任居家營養師宋明樺表示,當我們受到日曬紫外線刺激時,會引發體內的細胞膜產生脂質過氧化反應,這種反應會加速體內「膠原蛋白分解(西每)」的產生,分解人體皮膚中的膠原蛋白,影響皮膚失去彈性與光澤,誘發皮膚提前老化現象。 「膠原蛋白分解(西每)」就像是女性身上破了一個洞,體內的膠原蛋白就從洞口一點一滴地流失。隨著年紀越大,這個洞也逐漸增大。這時候即便透過口服或外擦試圖補充膠原蛋白,但由於人體消化過程無法直接吸收,且體內「膠原蛋白分解(西每)」仍然存在,就好比破掉的洞如果不補起來,即使一直倒入養份,也只是流失。 宋明樺表示:「降低膠原蛋白被分解的速度,可以適當補充天然多酚類物質,可提高體內抗氧化能力,抑制膠原蛋白分解(西每)活性,就像是一個蓋子,將體內流失膠原蛋白的洞填補起來,減緩膠原蛋白流失的速度。」 天然多酚大多數存在於植物的果皮和種子中,例如黑豆皮、可可果、山桑子等,但要達到人體一日所需的攝取量非常困難,例如葡萄多酚存在於葡萄皮中,若要達到每日有效的葡萄多酚的攝取量,可能要吃掉420顆以上的葡萄(連皮帶籽吃),且可能會攝取過多的糖分及熱量,加上現代人因為忙碌的生活步調與西化的多肉飲食習慣,更難攝取足夠的多酚類物質。 若無法透過飲食方式補充多酚的民眾,營養師宋明樺建議,可透過攝取適量的多酚萃取物補給品來補足身體所需的攝取量,從體內的根本來提升細胞的抗氧化能力!另外也需每日做好防曬工作,維持良好規律的生活習慣,才能由體內到外,相輔相成達到更好的抗氧化功效,留住膠原蛋白也留住青春。 中國廣播公司 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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防齲大作戰  免費塗氟第一大臼齒的窩溝封填

防齲大作戰 免費塗氟第一大臼齒的窩溝封填

(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)康由咀嚼開始,兒童的口腔健康狀況不僅會影響咀嚼、發音及美觀,甚至影響未來恆牙的生長、發育。2011年世界衛生組織(WHO)公布12歲兒童恆齒齲蝕指數,全球平均為1.67顆,其中78%國家為3顆以下。我國12歲兒童由2000年3.31顆,降低至2012年2.5顆,顯示有逐年改善的趨勢,然相較於全球平均1.67顆,仍須努力。 兒童蛀牙雖有改善 仍高於全球平均 每年10月22日為兒童口腔健康日,國民健康署指出,盼我國兒童齲齒率及齲齒指數能3年減30%,6年減半,亦即 5歲齲齒率由2011年79.3%降至2017年56%,2020年降至40%;12歲齲齒指數由2012年2.5顆降至2017年1.75顆,2020年降至1.3顆。 雖我國兒童蛀牙顆數,仍然高於世界平均,但事實上,兒童還是可透過多項政府所提供的資源,進一步防止牙齒出問題,以下為國民健康署所列出的資源: 1) 只要是未滿6歲的兒童,都可每半年一次到牙科醫療機構,由牙醫師提供免費牙齒塗氟、口腔檢查及衛教指導;同時,也開放牙醫師可至幼兒園及社區提供塗氟的貼心服務;另未滿12歲低收入戶、身心障礙者及原住民族地區、偏遠及離島地區兒童,則可以每3個月接受一次免費塗氟。 2) 全國國小學童,可以每週一次在學校使用含氟漱口水防齲。 3) 自103年9月起,補助提供全國國小1年級兒童及2年級弱勢兒童,4顆恆牙第一大臼齒的窩溝封填服務,及施作後6個月及12個月的評估檢查或補施作,以降低臼齒咬合面的齲齒。 轉載作者:1111醫護生技專區 轉載自 uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw) 文章網址:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=34498 轉載聲明:本文轉載遵守 http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會 

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德國拜耳科展 看見健康

德國拜耳科展 看見健康

【台灣新生報記者蘇湘雲/台北報導】 2014/10/23 德國拜耳大型科學展覽昨(二十二)日開始在台北華山文創園區展出,台北是在全球三十座城市,橫跨歐洲、美洲、亞洲巡迴互動式展覽的其中一。展覽由二十一個多媒體互動科學箱組成,讓觀展者有機會親自看見、用手體驗科學如何提升全人類的生活品質、健康。其中有多項的醫療科學技術展示同時對民眾做健康衛教,衛教領域包括癌症、血友病、黃斑部病變、心血管疾病等,讓觀展者進一步認識疾病成因、治療方式。 展覽當中,民眾透過一個小孔,可以看見黃斑部病變疾病的發展。用手操作,可以體驗心臟運作的方式,進而瞭解心血病疾病。用屏幕互動科技,瞭解第八凝血因子。從寓教於樂的概念出發來設計,鼓勵觀展者與展品互動。「有些人不大熟悉拜耳在健康醫療的科技,巡迴展出的展示品則直接用互動體驗的方式,清楚呈現拜耳如何透過創新研發產品,改善世界各地數百萬人的生活及治療疾病」台灣拜耳總裁柯佳碧解釋道。「本展覽也徹底呈現出拜耳員工如何將『拜耳:科技優化生活』的企業使命付諸實行。」 柯佳碧總裁指出,任何對研發與科學有興趣,想了解它們如何豐富日常生活的人,一定能從這裡獲得迷人而知性的見解,非常歡迎民眾參觀科技優化生活巡迴展,期待大家熱情參與。 此外,十月二十六日將訂為「拜耳科學日」,此展區將設計成科學園遊會型式,有三大與科學相關主題開放給大眾,有「與科學家面對面」。展覽將於至二十八日於台北華山文創園區西一館展出,而對外開放展出為二十六日拜耳科學日園遊會至二十八日。 台灣新生報 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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如何取得「勞工安全衛生教育訓練合格證書」與課程資訊

如何取得「勞工安全衛生教育訓練合格證書」與課程資訊

如何取得「勞工安全衛生教育訓練合格證書」? 需完成50個小時的「從事勞工健康服務護理人員職業衛生護理訓練」課程,並經過考試及格後,就會核發證書–勞工安全衛生教育訓練合格證書。而且參加課程還可以算進教育積分當中。 50個小時的訓練課程內容有哪些? 從事勞工健康服務之護理人員訓練課程與時數表 1) 醫事法規,課程時數2小時 2) 勞工健康及職業傷病補償相關法規,課程時數2小時 3) 勞工安全衛生概論,課程時數4小時 4) 工作現場巡查訪視,課程時數2小時 5) 工作場所毒性傷害概論,課程時數2小時 6) 職業傷病概論,課程時數 4小時 7) 職業傷病預防策略,課程時數2小時 8) 職業衛生護理與勞工健康服務工作,課程時數4小時 9) 健康監測與健檢資料之分析運用,課程時數4小時 10) 職場健康管理(含實作三小時),課程時數6小時 11) 職場健康促進與衛生教育(含實作四小時),課程時數8小時 12) 勞工健康服務計畫品質管理與稽核,課程時數2小時 13) 災變應變計畫/緊急醫療照顧方案管理,課程時數6小時 14) 勞工選工、配工及復工概論,課程時數2小時 附註:實作課程需撰寫一份計畫或實務作法報告書,並經該授課講師審核通過。 現在沒有時間上50個小時的訓練課程,怎麼辦? 目前有一些開課單位,有開假日班的課程可供參考。不過如果護理人員還在職中,又無法順利請假參予課程者,多是利用離職後的空檔時間做進修。 最近有哪些機構開辦課程? 學費多少? 地點在哪裡? (以下內容以主辦單位公告為準) 《台北》中國生產力中心台北承德教育訓練中心 上課時間:2014/9/13-10/19 (上課日期皆在週六週日,已開放報名,為該機構今年最後一梯) 報名費用:1.定價:新台幣8,500元整。2.EMA會員價:新台幣7,650元整。3.三人同行價:新台幣7,650元整。 《台北》台北職訓中心 上課時間:2014/9/19-10/5(9/15報名截止) 報名費用:8,500元整 《桃園》桃園職訓中心 上課時間:2014/9/29預計開班 (9/28報名截止) 報名費用:8,500元整 《桃園》社團法人中華民國工業科技安全衛生協會 上課時間:日間班2014/9/22-10/13、假日班2014/10/25-11/16、日間班2014/10/20-11/17 報名費用:7,000元整 《台中》台灣事業單位護理人員學會 上課時間:2014/9/4-9/21 (上課日期跨週四~日,但8/8已報名截止,是否還可加報,需詢問主辦單位) 報名費用:依報名人數多寡而異,每人8200~13000元不等 《台中》台中職訓中心 上課時間:2014/8/29-9/21(8/27報名截止) 報名費用:8,500元整,3人一起報名上課優惠九折7650元/人 《台中》中華民國勞工教育協進會 上課時間:2014/10/17-11/2(平日、假日日間班) 報名費用:8500元 (會員價7500元) 《彰化》彰化職訓中心 上課時間:2014/10/7-11/2 (10/15報名截止) 報名費用:8,500元整 《台南》台南服務站 上課時間:2014/10/16-26日間班(10/13報名截止) 報名費用:優惠價8500元整 《高雄》高雄職訓中心 上課時間:2014/12/5-12/26(12/3報名截止,日間班/每週五、六上課) 報名費用:8,500元整 相關連結 最近有哪些企業,正在招募護理人員? 我有證照-更新履歷去! 更多【正常班&週休二日】各地護理工作機會 更多【進階搜尋-各式醫療】工作機會  

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11/26~12/7 (台北)勞工健康服務護理人員研習  護理積分50

11/26~12/7 (台北)勞工健康服務護理人員研習 護理積分50

活動日期: 2014/11/26  13:00  ~ 2014/12/07  17:00 活動地點: 台北市中正區博愛路25號 主辦單位:台灣事業單位護理人員學會 1.課程每人限報一場,請勿重覆報名。每一欄位皆需正確填寫,若資料闕漏或不全致使無法完成報名程序者(後續通知將以e-mail進行,請務必確認其完整性),請自行負責。課程每期參與名額最高為80名,每期實際繳費人數若不足40名時,則不開班。 2.以報名截止日人數為繳費基準,個別以mail通知繳費金額(請勿先行匯款)。 研習費用收費預估: (1)報名人數75人以上,收費8200元/人 (2)報名人數65人~74人,收費8600元/人 (3)報名人數55人~64人,收費10200元/人 (4)報名人數40人~54人,收費13000元/人 (5)報名人數40人以下不開班。 3.繳費通知日期:103年10月27日(若提前額滿,將提前開放繳費),繳費截止日為103年11月9日。繳費金額請於通知繳費後看備註訊息。【請勿先行匯款】 4.學員須全程參加,且缺課時數以不能超過1/5上課時數,全程參與者始能申請護理人員教育積分認證。 5.本研習會需親自簽到退,將採不定時點名,點名不到以缺課論(不得冒名頂替上課)。受訓人員若請假超過三小時,需補足全部課程,始得製發結業證書。 6.研習日期:11/26(三)、11/27(四)、11/28(五)、12/4(四)、12/5(五)、12/6(六)、12/7(日) 聯絡人:潘逸璿、黃怡婷 聯絡電話:04-2225-7126 E - MAIL:ta.ohn220@gmail.com 台灣事業單位護理人員學會 研習活動訊息及課程表下載:http://www.taohn.org.tw/activity/content.asp?ID=66 1111醫護生技專區整理 更多【正常班】護理工作機會 更多【純日班】醫護生技工作機會

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護理通訊課程《醫療團隊資源管理》考題解析 品質2積點

護理通訊課程《醫療團隊資源管理》考題解析 品質2積點

          考題解析《醫療團隊資源管理-以交班為例》護理師通訊課程 原始文章與通訊課程考試- 台灣社區醫院協會護理人員繼續教育專區 考試截止日期 2014/11/30 17:45 課程屬性(點數) 專業品質課程/護理師士(2積點) 考題解析與討論 (如有錯誤,歡迎大家指正討論)   【1】1. 醫療團隊資源管理(TRM)是運用促進臨床團隊合作的策略與技巧,改善醫療品質? 1.是。 2.否。 【5】2.醫療團隊資源管理(TRM) 讓醫療團隊重視哪些團隊合作的要素? 1.領導。 2.狀況監測。 3.互助。 4.溝通。 5.以上皆是。 《解析》 醫療團隊資源管理(TRM)是運用促進臨床團隊合作的策略與技巧,改善醫療品質,讓醫療團隊重視領導、狀況監測、互助、溝通等四個團隊合作的要素,提升臨床照護人員的知識、態度及表現。 【1】3.醫療團隊合作對於什麼是首要關鍵? 1.病安文化。。 2.服務態度。 3.知識的塑造。 《解析》近年來醫療品質及病人安全的議題逐漸在世界各國受到重視,而醫療團隊合作對於病安文化的塑造,是首要關鍵。 【1】4.醫院推動團隊資源管理之重要性,為提升醫療照護人員間? 1.溝通有效性。 2.減少失誤。 3.安全核對等。 《解析》醫策會99-100 年病人安全年度目標六:提升醫療照護人員間溝通有效性(如TRM)等,呈現醫院推動團隊資源管理之重要性。 【1】5.手術室團隊醫療安全查核表,運用『Brief』的哪項,何者為對? 1.事前簡報。 2.問題討論。 3.事後檢討。 《解析》 手術室推行醫療團隊資源管理(TRM)之計劃,「手術室團隊醫療安全查核表」運用『Brief 事前簡報』、『Huddle 問題討論』及『Debrief 事後檢討』,『ISBAR 交班方式。 【4】6.『ISBAR交班方式』分為哪些,達到充分的溝通,並凝聚同仁向心力。 1.麻醉前。 2.劃刀前。 3.手術結束前。 4. 以上皆是。 《解析》『ISBAR 交班方式』,分為麻醉前(Sign in)、劃刀前(Time out)和手術結束前(Sign out),三期執行安全核對,達到充分的溝通,並期待能從中提升團隊協力合作、單位工作氛圍,並凝聚同仁向心力。 【1】7.在手術室外科醫師Time out,能停下所有動作並作完整的__,讓當班的同仁都能彼此瞭解團隊成員的工作。 1.Brief。 2.Huddle。 3.Debrief。 《解析》例如對TRM 的不了解及同仁的不熟悉,在導入的初期,Brief 要所有團隊成員自我介紹,及確認工作職責時顯得有些害羞,常不知要說些什麼而說得零零落落、經過共同的努力,及不斷協調後外科醫師Time out,能停下所有動作並作完整的Brief,也讓當班的同仁都能彼此瞭解團隊成員的工作。 【6】8. ISBAR的交班口訣於醫療人員溝通與交班時使用,內容包括什麼? 1.Introduction介紹。 2.Situation現況。 3.Background背景。 4.Assessment評估。 5.Recommendation建議。 6.以上皆是。 【3】9.重大病人安全事件的根本原因有幾%是因溝通的問題。 1.30%。 2. 50%。 3. 66%。 《解析》重大病人安全事件的根本原因有66%是因溝通的問題(JCAHO Root Causes and Percentages for Sentinel Events (All Categories) January 1995 −December 2005) 【5】10. 所謂有效溝通即良好訊息傳遞,其要素有___有條理的傳達訊息? 1.清楚的。 2.及時的。 3.精簡。 4.完整-系統性,結構性。 5.以上皆是。 《解析》有效溝通即良好訊息傳遞,其要素有三項,1.清楚的 一項要求對訊息作確認的溝通策略2.及時的 3.精簡、完整-系統性,結構性有條理的傳達訊息。 更多【正常班&週休二日】各地護理工作機會 更多【進階搜尋-各式醫療】工作機會

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護理通訊課程《氣胸照護》考題解析 品質2積點

護理通訊課程《氣胸照護》考題解析 品質2積點

          考題解析《氣胸照護》護理師通訊課程 原始文章與通訊課程考試- 台灣社區醫院協會護理人員繼續教育專區 考試截止日期 2014/11/30 17:00 課程屬性(點數) 專業品質課程/護理師士(2積點) 考題解析與討論 (如有錯誤,歡迎大家指正討論) 【4】1. 有關胸部挫傷導致張力性氣胸 ( tension pneumothorax ) 之敘述,下列何者錯誤? 1.臨床症狀包括呼吸衰竭、胸痛、血壓降低等。 2. 胸部X 光顯示縱膈腔偏移到對側。 3.理學檢查可發現患側呼吸音消失。 4.必須經由胸部X 光才可確定診斷。 《解析》 氣胸發生時因肋膜腔內壓力增加使肺部通氣受限,98%氣胸病患主訴胸痛、呼吸困難。如氣胸嚴重,合併發生端坐呼吸、心悸、胸部緊縮感或轉移性疼痛(肩膀痛)。若氣胸量多超過15~20%,理學檢查可發現患側呼吸音減弱、扣診回響增多(hypersonant)。外傷性氣胸病患須注意是否出現縱膈腔皮下肺氣腫,聽診可發現捻髮音;或合併血胸,聽診可發現濕囉音(rales)。若發生張力性氣胸(tensionpneumothorax),則病患呈現氣促(short of breath)、盜汗(cold sweating)、心跳過快(tachycardia),甚至低血壓。胸部CT 是診斷氣胸最精準的工具。當X 光無法偵測到的少量肋膜腔內氣體、或非典型部位的氣體蓄積或是合併血胸、肋膜積液、其他肋膜腔疾病的複雜性,都可藉由電腦斷層做出診斷。 【4】2.照顧一位手術後有胸管及密閉式水下引流系統的病人,下列處置何者正確? 1.維持病人臥向健側以利引流。 2.每15 分鐘需壓擠 ( milking ) 引流管數次。 3.病人下床時需將胸管夾住。 4.胸腔引流瓶要隨時保持低於病人胸部高度。 《解析》 水封瓶應維持低於胸壁傷口約 30~60 公分,以避免引流失效或積液逆流。即使運送病患途中,除非有特殊醫囑,否則也不必夾住(clamp)引流管,仍然採自然水下引流。 【1】3.下列何者最可能為氣胸之理學檢查發現? 1.叩診音出現過度反響音。 2.觸覺性震顫增加。 3.胸擴張會增加。 4.氣管偏向患側。 《解析》若氣胸量多超過15~20%,理學檢查可發現患側呼吸音減弱、扣診回響增多(hypersonant)。 【3】4.有關胸腔水下引流系統之護理措施,下列何者正確? 1.每4小時執行胸管擠壓或擠通。 2.評估水下引流管內液面,吸氣向下、吐氣向上浮動。 3.水下引流管內液面浮動消失,表示管路阻塞或肺臟完全擴張。 4.告知病人避免活動患側手臂,以免影響拔管後傷口的癒合。 《解析》當病患病情穩定、呼吸困難症狀改善時,可評估是否水封瓶不再漏氣(bubbling)或液面停止浮動(flucuation)、雙側呼吸音是否正常。若此時引流量減少,每日不超過200ml 或每8 小時不超過100ml,可依醫囑追蹤X 光觀察肺部是否擴張。假如條件符合,則依醫囑移除胸管引流系統。 【1】5.葉先生肺癌手術後第二天胸管留置,護理人員協助其採坐臥姿(Fowler’s position),下列敘述何者錯誤? 1.直接將床頭搖高90度。 2.可先將床尾搖高,以預防個案往床尾下滑。 【2】6.有關自發性氣胸之敘述,下列何者是錯誤的? 1.最常見的原發性自發性氣胸的原因是肺部頂端的氣泡破裂。 2.臨床上少有張力性氣胸的機會,所以懷疑有氣胸發作的病人一律在接受過胸部X光片確立診斷後再行處理。 3.標準的診斷工具是胸部X光片。 4.發作時經常呈現出突發性胸痛、氣促及咳嗽。 5.治療的方式可根據氣胸的程度來選擇合適的方法。 《解析》 原發型自發性氣胸,目前推測與局部肺泡血液灌流不佳、過度擴張有關。此外,少數遺傳性疾病、基因突變(FLCN)也是自發性氣胸原因之一。當肋膜腔內因肺表面大小氣泡破裂(bullae & blesbs)導致空氣漏入或外界空氣經由胸壁破洞進入胸腔。最常使用的影像學工具是胸部X光,用來診斷以及追蹤減壓後肺部擴張進度。 胸部CT 是診斷氣胸最精準的工具。當X光無法偵測到的少量肋膜腔內氣體、或非典型部位的氣體蓄積或是合併血胸、肋膜積液、其他肋膜腔疾病的複雜性,都可藉由電腦斷層做出診斷。 98%氣胸病患主訴胸痛、呼吸困難。如氣胸嚴重,合併發生端坐呼吸、心悸、胸部緊縮感或轉移性疼痛(肩膀痛)。 治療氣胸根據氣胸大小、臨床症狀以及病患是否合併肺部疾病史有所不同。 【3】7.下列有關胸管引流術的敘述何者有誤? 1.通常於病患有張力性氣胸(tension pneumothorax)、血胸(hemothorax)或膿胸(empyema)時使用之。 2.放置位置應位於腋中線(mid-axillary line)前後並避開胸大肌(pectoralis major)之位置。 3.胸管放置應沿肋骨下緣置入。 4.放置前需給予病患止痛劑及麻醉劑。 《解析》 英國胸科協會指導原則推薦通過完整閉合的胸腔放置胸腔引流管的安全三角形區域為:背闊肌前緣,胸大肌側緣,及沿同側乳頭解剖位置的水平線。最常用的位置為該三角區內的腋中線。 【1】8.當外界的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內,呼氣時又由此開口排出,此氣胸為? 1.開放性氣胸(open pneumothorax)。 2.張力性氣胸 (tension pneumothorax)。 3.閉鎖性氣胸(closed pneumothorax) 。 《解析》指患者的胸壁受到損傷後,外在的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內,於呼氣時又經由此開口排出。 【1】9.車禍病人出現下列何種現象時,應懷疑可能有氣胸? 1.一側呼吸音變小。 2. 兩側肺葉有喘鳴音。 3. 呼吸時有吸吮的聲音。 4.呼吸時胸廓出現逆行性呼吸運動(Paradoxical respiration)。 《解析》若氣胸量多超過15~20%,理學檢查可發現患側呼吸音減弱。 【3】10.有關自發性氣胸(Spontaneous pneumothorax)的敘述,下列何者正確? 1.因肋膜破裂所致。 2.會造成縱膈腔移位。 3.好發於青春期男性。 4.會影響循環的功能。 《解析》原發型自發性氣胸較好發於年輕人,男女發生比例約5~10:1(男:女)。男性族群中特徵多見身材瘦高,青少年有青春期突然長高之經歷。 更多【正常班&週休二日】各地護理工作機會 更多【進階搜尋-各式醫療】工作機會

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